中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师周志祥关键时刻为病人豁出去
来源:同济医学院关工委编辑录入:OY 2015/10/16 10:48:12 2774
一名中国留学生在美国期间,突然肛门大出血,被送到当地医院抢救。经诊断是巨大腺瘤早期癌变,距肛门3厘米。其父母在美国多家著名医院咨询,均被告知无法保留肛门。美国医生建议:回中国吧,找周志祥医生。于是,一家人带着无奈和疑惑,找到中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师周志祥。经过精心手术,男孩成功地保留了肛门。
一位中国医生,为何在美国有如此口碑?因为他医术精湛,尤其在“低位直肠癌保留肛门及性功能手术”和“腹腔镜治疗结直肠癌微创手术”方面独辟蹊径。目前,周志祥团队治疗的直肠癌患者5年生存率为66%,居国际领先水平,超过欧美发达国家。
做一台手术,留一个精品
■近8年来,他累计完成结直肠癌微创手术3000余台
周志祥从医30多年,不断挑战手术“禁区”。他总是把风险留给自己,把希望留给病人。观摩过周志祥手术的人,无不惊叹于他技术的纯熟与完美。很多同行说:“看他做手术是一种艺术享受。”一台手术就是一个精品。
低位直肠癌保肛术,是一道世界难题。周志祥巧妙地利用中国人乙状结肠相对较长的生理特点,在全球首创“乙状结肠贮袋成形术”。形象地说,就是在乙状结肠断端上加宽肠腔,再造一个储存大便的“储洪池”,使粪便不至于直接流出肛门。
2013年夏天,一位围棋国手被诊断为直肠癌晚期,肿瘤直径约10厘米。同时,肿瘤穿破肠壁,大范围种植到盆腔中,并侵犯到膀胱,淋巴结多处转移。很多专家认为,手术很难把肿瘤切除干净,患者不仅无法保留肛门,且尿路也要改道。
周志祥团队经过缜密分析,制定了科学的治疗方案:术前进行放化疗,局部控制肿瘤的生长和繁殖,缩小肿瘤体积,为手术创造最佳条件。2013年11月,这位围棋国手完成了术前放化疗,周志祥采用腹腔镜微创手术治疗。但是,当腹腔镜进入体内后,他发现肿瘤与正常组织的间隙完全消失,如同蛋黄和蛋清混在一起,难以分离。经过6个小时的手术,周志祥不但彻底清除了肿瘤,同时成功地保留了肛门、尿道和盆腔内神经。
国际医学界曾有一个观点:高龄、肥胖、心肺功能障碍和伴有多种老年病的直肠癌患者,是腹腔镜手术的禁忌人群。周志祥经过探索,建立了一整套围手术期管理的规范及应急措施,打破常规,将腹腔镜手术引入以上高风险患者,手术并发症发生率由开腹手术的25.5%降低到12.2%。
宁可受累,也要让病人受益
■“不仅要让病人活下来,还要让病人活得好。”
周志祥说:“当一个好医生,不但要有精湛的理论功底和丰富的临床经验,更要有敢于担当责任的胸怀,关键时刻为病人豁出去。”
在临床上,有的医生为了避免意外和纠纷,往往采取防御性措施,不愿做高风险手术,导致晚期患者失去治疗机会。但是,周志祥认为,哪怕有百分之一的希望,也要尽百分之百的努力。宁可自己多受累,也要让病人多受益。
5年前,一位82岁的老人因腹痛、腹胀、排便困难,到北京某大医院就诊,诊断为肠梗阻。但是,由于患者年龄太大、身体较差,病情危重,没有人愿意为其冒风险,医院让家属准备后事。患者慕名找到周志祥。周志祥说,虽然手术风险极大,但也有成功的机会;如果不冒险,就没有生的希望了。在家属的配合下,周志祥马上进行手术,成功地切除了肿瘤。
周志祥将全部心血倾注在病人身上。尤其是在手术日的前一天,无论多么重要的聚会,他都一口拒绝。对于每一台手术,他都“如临深渊,如履薄冰”。除了术前亲自与患者交流,还要反复研究病历。为了防止术中发生意外情况,他通常准备两套以上手术方案。有时晚上睡觉还在琢磨手术方案,甚至半夜起来画草图。
“不仅要让病人活下来,还要让病人活得好。”周志祥说。在给病人做治疗方案时,他不仅追求生存率,更追求生存质量。例如,对于低位直肠癌患者来说,手术稍不注意,就会损伤神经,导致性功能丧失。为此,周志祥不仅重视保留肛门,更重视保留性功能,让患者过上有尊严的生活。
没有“社交圈”,常年在病房
■24小时随叫随到,为病人耗费时间节省费用
周志祥怀着一颗仁心,善待每一位患者;无论贫富贵贱,都能一视同仁;一举一动,充满人性关怀的温暖。
周志祥淡泊名利,几乎没有“社交圈”,是位24小时随叫随到的“住院医生”。他多年来立下一个规矩:节假日尽量不外出,无论多忙,都要到病房看望病人。在查房时,他有一个习惯性动作:先俯下身,用手托住病人的后背,帮助病人起身,再和病人交流。小小的动作,不知温暖了多少人的心……
对于家庭贫困的病人,周志祥总是精打细算,少用高值耗材,少用贵重药品。10年前,河北张家口一名14岁农村女孩,患低位直肠癌,肿瘤距离肛门仅4厘米。家长辗转找到周志祥,恳求保住肛门。周志祥犹豫再三:一是肿瘤位置太低,手术难度极大;二是患者年龄太小,手术风险极高。但看着孩子渴求的目光,他决定争取一下:反复画图研究,认真设计了几套方案,最终为女孩保留了肛门和性功能。由于女孩家庭贫困,无法承受高额医药费,周志祥没有使用吻合器,而是一针一针用手缝合,虽然耗费了时间,但节约了费用。如今,女孩已经结婚生子,日子过得很幸福。
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