受吴邦国委员长的委托，全国人大常委会副委员长兼秘书长李建国主持了这次联组会议。

　　医药卫生体制改革是关系全体人民切身利益的大事，备受社会各界关注。２３日，全国人大常委会组成人员分组审议了国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告。在分组审议中，全国人大常委会组成人员普遍认为，自２００９年４月新一轮医药卫生体制改革启动实施以来，国务院各有关部门贯彻落实党中央、国务院的要求，做了大量艰苦细致的工作，各项重点改革稳步推进，改革成效逐步显现。但医改是一项长期而艰巨的任务，也是一个世界性难题，不可能一蹴而就。常委会组成人员就加大组织实施力度、确保医改三年目标顺利完成提出了许多中肯的建议。

　　在２４日上午召开的联组会议上，宋法棠、黄丽满、王宁生、张美兰、任茂东、程津培、郑功成、田玉科、王云龙、郭凤莲１０位委员就深化医改中的重要问题特别是广大人民群众关心的基本医疗保障制度、基本药物制度、公立医院改革、农村和社区基层医疗卫生服务等突出问题提出询问。国家发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部、国家食品药品监管局、国家中医药管理局等部委局负责人对提出的询问一一作了回答。

　　健全基本医疗保障制度，提高群众就医支付能力，是解决群众“看病贵”的重要措施之一。目前我国基本医疗保障制度已覆盖１２亿多人，但城乡和地域之间报销水平差别较大。常委会组成人员对此十分关心并提出询问。人力资源和社会保障部副部长胡晓义在回答询问时说，我国的基本医疗保障体系是在城乡二元结构的客观基础上和计划经济体制向社会主义市场经济体制转轨过程中逐步建立完善的，分别于不同时间建立的城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民医疗保险制度和城乡医疗救助制度，解决了不同时期的突出矛盾，但也存在着制度分设、管理分离、资源分散的局限性。国务院各相关部门注意在医改推进中统筹规划和协调安排各项医保制度，并已采取了以下措施：在参保管理上，逐步放开城乡限制；在政府补助标准上，对城乡居民医保执行相同的政策；在待遇水平上，三项基本医疗保险制度统筹考虑，居民医保和新农合待遇提高幅度大体一致并逐步缩小与职工医保的差距；在相关政策和管理服务上加强城乡衔接；初步建立了城乡政策一致的医疗救助制度等。今后还将继续统筹安排提高城乡医疗保险待遇水平，并逐步缩小城乡差距。

　　国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》提出，２００９年至２０１１年各级政府要新增投入８５００亿元用于推进医改。这些投入特别是中央政府需要承担的３３１８亿元投入目标是否能完成？已有的投入有何效益？对此，财政部部长谢旭人回答询问说，两年来，各级财政部门深入贯彻医改实施方案，努力调整优化财政支出结构，不断加大对医疗卫生的投入力度。２００９年全国财政医疗卫生支出３９９４亿元，其中中央财政支出１２７３亿元；２０１０年全国财政医疗卫生支出预算安排４４３９亿元，其中中央财政安排１３８９亿元；２０１１年中央财政和地方各级财政将进一步加大投入力度，确保完成各级政府新增投入８５００亿元任务目标。他说，医改工作启动以来，随着政府卫生投入的不断增加，以及各项改革措施的稳步推进，医药卫生体制改革的成效已经初步显现出来了；群众个人医疗负担进一步减轻，基层医疗卫生基础设施建设明显改善，医疗卫生服务人才队伍建设得到加强，基层医疗卫生机构医务人员和村医的合理待遇得到保障，广大医务人员支持、参与医改的积极性和主动性不断提高。

　　为了确保老百姓“用得上、用得起”安全有效的药品，我国于２００９年８月实施了国家基本药物制度，确定了３０７个品种的国家基本药物，并要求政府举办的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。在推进基本药物制度实施过程中如何落实财政补偿机制？国家基本药物品种是否够用？在回答常委会组成人员关心的这些问题时，国家发展改革委副主任朱之鑫说，目前全国已有超过５０％的政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，据初步统计，基本药物价格下降了３０％。与此同时，由于实行药品零差率销售，“以药补医”机制彻底改革，基层医疗卫生机构收支缺口较大。如何对这些基层医疗卫生机构进行补偿，国务院办公厅已经印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，明确了基层医疗卫生机构实施基本药物制度后的补偿渠道和办法，通过落实现有的专项补助，调整医疗服务收费项目、收费标准和医保支付政策，政府差额补助等措施建立多渠道补偿机制。下一步还将进一步提高人均基本公共卫生服务经费标准，使之逐步成为政府对基层医疗卫生机构补助的主渠道，纳入预算管理，形成长效机制。

　　常委会组成人员对基本药物品种偏少尤其是儿童用药品种很少这一问题十分关心，朱之鑫回答说，国务院有关部门加强了各地基层实际用药情况的收集分析工作，将适时启动基本药物动态调整机制，使基本药物品种更加符合基层实际。为了解决儿童专用药品品种少、剂型单一的问题，将进一步完善相关政策，推动企业研发生产适合儿童使用的药品、剂型和规格，同时积极研究我国的儿童基本用药目录和儿童用药临床指南、处方集，指导合理用药。

　　在回答常委会组成人员关心的如何在深化医改中进一步发挥中医药作用的问题时，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强说，国务院出台了专门文件，在建立基本医疗保障制度方面，明确了鼓励提供和使用中医药服务的政策；在基本药物制度建设方面，突出了中西药并重的原则；在基层医疗卫生服务体系建设方面，有１７％的建设项目是用于县级中医医院和县级民族医院。下一步主要是把这些已有政策贯彻落实好，同时积极促进有关扶持中医药的补偿、价格政策进一步完善。

　　公立医院是广大群众看病就医的主要场所，“看病难、看病贵”等突出问题也集中反映在公立医院。今年２月公立医院改革试点已经启动，下一步公立医院改革将如何推进？卫生部部长陈竺就此回答询问说，目前，各试点城市已陆续出台公立医院改革试点实施方案和一批配套政策措施，紧紧围绕解决群众“看病难、看病贵”问题着力推进作用直接的便民惠民措施，对重大的体制机制改革进行积极探索。我们将坚持政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，坚持上下联动、内增活力、外加推力，加快推进公立医院改革试点工作。下一步，将在试点城市重点推进“四个分开”等深层次体制机制改革，制定综合配套措施，进行系统探索。同时推出一批见效快、易操作的措施，建立长效机制，逐步在全国范围内推广，让群众切实感受到公立医院改革带来的成效。

　　国家发展改革委主任张平在回答关于基层医疗卫生人才队伍建设问题的询问时说，解决基层人才缺乏矛盾，要坚持两条腿走路、双管齐下。首先是加强培养，培养全科医生到基层去而且能够留得住，加强培训现有医生，提高他们的医疗水平；同时建立对口支援的长效机制，推动发达地区支持欠发达地区，城市支持农村。要研究制订待遇职称方面约束性、制度性的政策，使大学毕业生、城市医生都要到基层服务一段时间，并逐步形成机制。

　　国务院相关部委局负责人还回答了常委会组成人员关于健全基层医疗服务体系建设、解决乡村医生的收入和待遇等方面的询问。

   　全国人大常委会副委员长乌云其木格、韩启德、华建敏、陈至立、周铁农、司马义·铁力瓦尔地、蒋树声、严隽琪、桑国卫出席会议。全国人大各专门委员会组成人员，各省、自治区、直辖市人大常委会负责人，部分全国人大代表等列席会议。

                       直面医改矛盾 回应群众关切

                ——全国人大常委会专题询问医药卫生体制改革现场侧记
 

                                                                                        本报记者 张 烁 毛 磊