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上海医生助建南疆医学高地 喀什二院医疗水平突飞猛进，即将完成“创三甲”征程
来源：同济医学院关工委编辑录入：OY 2014/12/1 22:20:54 637
来源：文汇报 2014年12月1日第5版
维吾尔族患儿家属感谢上海医生王来栓对孩子的悉心救助。 （上海援疆医疗队供图）
■本报特派记者 王星 赵征南 吴跃龙
不久前，喀什有位肾病患者专程乘飞机到1500公里外的乌鲁木齐医院治疗，那里的医生却告诉他，新疆现今最好的肾病医生在喀什第二人民医院，是上海来的，让他赶紧回去。
喀什二院原先只是家普通的专科医院，名气不大。自从近年来有了上海援疆医疗队，医院的医疗水平突飞猛进，名声传遍全新疆。许多维吾尔族患者病愈后，连说“热合买提（谢谢）”，称赞上海医生“亚克西”（很好）。
消灭多项“技术型放弃”
年初，上海医疗队总领队、喀什二院院长吴韬领着刚来喀什不久的第八批援疆医疗队员，在宿舍楼前种下两棵小白杨，并许下心愿——帮助喀什二院完成“创三甲”的征程，让它像小白杨一样快快长高。现在小白杨已从1米长到了4米高，喀什二院近日也迎来三级甲等综合医院终评审。
“心愿即将成真。”看着长高的小白杨，一年里经历了父亲从生病到辞世、已熬红双眼的吴韬告诉记者：“我最想感谢我们24名队员，他们用心血和汗水，以最快的速度实现了上海医疗援疆的一个梦想。”借助上海援疆专家带来的先进技术和管理理念，喀什二院经历了一个脱胎换骨的成长过程：连续三年门急诊量均以25%的速度增长，手术量以17%的速度增长，住院病人明显多了，而平均住院天数却少了。
在喀什地区，受经济发展水平和观念所限，婴儿刚出生便要接受生与死的考验——当地婴儿死亡率为24.84‰，是全国平均水平的2.4倍。来自上海儿科医院的王来栓义不容辞地当上了“降低婴儿死亡率”的领路人。“之前有很多患儿，并非因经济而是由于医疗技术不足被放弃，我要消灭这种‘技术型放弃’，让更多的家长看到希望。”王来栓说。
王来栓刚到二院时，这里还没有新生儿科，“当地医生习惯将新生儿当成‘缩小版’儿童，这种观念非常可怕”。在抢救一个出生仅一周的重度呼吸衰竭新生儿时，王来栓决定使用呼吸机机械辅助通气治疗，可新生儿专用设备极度匮乏的现实让他傻了眼。无奈之下，只得从麻醉科借来了气管插管钳，没有新生儿吸痰管，他又想办法用无菌导尿管代替。渐渐地，患儿的脸色从酱紫色变回粉红色，王来栓在兴奋之余默默下定了建立新生儿科的决心。
今年8月1日，喀什二院新生儿科成立。该科室以“喀什地区新生儿转运会诊中心和危重症救治中心”为目标，和其他科室协作开创了多项先进技术。喀什维吾尔族居住区为世界Rh阴性血的高发区域，易发生严重Rh血型不合导致的溶血及黄疸。以往没有换血技术，患儿不得不被送往乌鲁木齐治疗，要不只能“听天由命”。日前，在多学科协作下，王来栓和同事们首次在二院为高胆红素血症新生儿实施换血，这一成功案例为当地患儿带去了福音。
打造一支带不走的医疗队
来援疆后，队员们一直在思考：如何优化本土团队，把理念和技术传承下去？显然，培养当地人才是极其重要一环。王来栓今年将当地医生冷海清收为研究生，现在学生已有了明显进步——冷海清学会了合理控制肺炎新生儿的输液量。“给肺炎新生儿补液不能太多，过去这里的医生容易忽视这点，往往容易造成难以挽回的后果。”王来栓说，“我把知道的都教给他们，等我们回去后，理念的传承就靠他们了。”
从前二院缺少血透设备，喀什地区的尿毒症患者只能远赴乌鲁木齐治疗。来自上海仁济医院的顾乐怡花了整整大半年时间，为二院建立了高标准血透室。顾乐怡告诉记者，现在血透室的床位天天爆满，必须预约。他们已准备进一步增加床位。
“现在趋势很好，可如果我们专家团队走了，肾病科会不会就此萧条呢？”为此，顾乐怡早早地启动了培养接班人的计划。“科内的医生过去习惯经验式诊疗，比如对肾炎和肾功能不全者一样对待，使用同样的药物治疗，这哪能行？”连续几个月，他都利用中午短暂的休息时间，给科室同事们上专业课：“每天上课前我会做好PPT教案，里面没有一句‘废话’，都是我从医20年的最宝贵经验。”
35岁的陈晓欢是原先肾病科唯一的主治医师，工作认真，主动学习，目前已加入第一批“复旦大学研究生定向培养计划”，是顾乐怡心中最理想的接班人。“我当然希望学生尽快成熟，不再仅仅做一个助手，可一般而言，培养一个专科临床接班人至少要3年，我只有一年半的时间。”他说。
怎么办？他想到了团队接班。血液透析和腹膜透析是除肾脏移植外最有效的治疗尿毒症的方法，两者在疗效上差别不大，不过腹膜透析更经济、需求量大。顾乐怡坚持手把手地教陈晓欢做腹膜透析，帮助其熟练操作，对于血液透析，他只要求初步掌握即可。同时，他要求其他年轻医生学习血液透析技术。未来，这个互相配合的年轻团队有望撑起科室的新蓝天。
使优质医疗资源惠及全南疆
受遗传及环境因素的影响，喀什部分地区先天性心脏病发病率高达7‰。日前，二院派出医疗队对全地区12县市的近800名疑似先心病儿童进行了先心病筛查，诊断出154名先心病患儿，其中有72名符合条件的患儿可马上安排手术。此外，医疗团队还积极在当地医院开展义诊和健康宣教等活动，对四县医院开展业务指导和技术支持，并建立起有效的双向转诊和无障碍专家会诊机制。
听说上海的专家来了叶城，有村民赶了4小时的毛驴车来到县医院指定的筛查地点，原本计划筛查50人，一下来了100多人。这可忙坏了来自上海胸科医院的叶伟。从清晨到天黑，除了中午匆匆吃了两口饭，他几乎一刻没停，耳朵都被听诊器磨出了血。就这样一连在几个县连轴转了几天。“有了医联体这个平台，我们医生要做的就是开足马力，争取让覆盖区域内所有先心病患儿都能感受到医疗援疆的成果。”喀什二院院长助理鲁冰说。
“南疆（喀什）新型医疗联合体”运作已有3年，其结构是“1+4X+1”。第一个“1”是喀什地区第二人民医院；“4X”指的是上海对口援建四县的有关县级医院、卫生医疗机构以及地区卫生学校；最后一个“1”是上海（喀什地区）临床医学中心。来自上海肺科医院的鲁冰表示，通过医联体建成的教学、科研、培训和会诊四大基地，还有与上海中山、华山、仁济等知名医院共建的七个中心，可有效发挥上海卫生技术和人才的整体优势，推动喀什地区和受援四县共享上海医疗援疆资源。未来，这些医疗资源将惠及南疆其他地区。
（本报新疆喀什11月30日专电）
喀什二院原先只是家普通的专科医院，名气不大。自从近年来有了上海援疆医疗队，医院的医疗水平突飞猛进，名声传遍全新疆。许多维吾尔族患者病愈后，连说“热合买提（谢谢）”，称赞上海医生“亚克西”（很好）。
消灭多项“技术型放弃”
年初，上海医疗队总领队、喀什二院院长吴韬领着刚来喀什不久的第八批援疆医疗队员，在宿舍楼前种下两棵小白杨，并许下心愿——帮助喀什二院完成“创三甲”的征程，让它像小白杨一样快快长高。现在小白杨已从1米长到了4米高，喀什二院近日也迎来三级甲等综合医院终评审。
“心愿即将成真。”看着长高的小白杨，一年里经历了父亲从生病到辞世、已熬红双眼的吴韬告诉记者：“我最想感谢我们24名队员，他们用心血和汗水，以最快的速度实现了上海医疗援疆的一个梦想。”借助上海援疆专家带来的先进技术和管理理念，喀什二院经历了一个脱胎换骨的成长过程：连续三年门急诊量均以25%的速度增长，手术量以17%的速度增长，住院病人明显多了，而平均住院天数却少了。
在喀什地区，受经济发展水平和观念所限，婴儿刚出生便要接受生与死的考验——当地婴儿死亡率为24.84‰，是全国平均水平的2.4倍。来自上海儿科医院的王来栓义不容辞地当上了“降低婴儿死亡率”的领路人。“之前有很多患儿，并非因经济而是由于医疗技术不足被放弃，我要消灭这种‘技术型放弃’，让更多的家长看到希望。”王来栓说。
王来栓刚到二院时，这里还没有新生儿科，“当地医生习惯将新生儿当成‘缩小版’儿童，这种观念非常可怕”。在抢救一个出生仅一周的重度呼吸衰竭新生儿时，王来栓决定使用呼吸机机械辅助通气治疗，可新生儿专用设备极度匮乏的现实让他傻了眼。无奈之下，只得从麻醉科借来了气管插管钳，没有新生儿吸痰管，他又想办法用无菌导尿管代替。渐渐地，患儿的脸色从酱紫色变回粉红色，王来栓在兴奋之余默默下定了建立新生儿科的决心。
今年8月1日，喀什二院新生儿科成立。该科室以“喀什地区新生儿转运会诊中心和危重症救治中心”为目标，和其他科室协作开创了多项先进技术。喀什维吾尔族居住区为世界Rh阴性血的高发区域，易发生严重Rh血型不合导致的溶血及黄疸。以往没有换血技术，患儿不得不被送往乌鲁木齐治疗，要不只能“听天由命”。日前，在多学科协作下，王来栓和同事们首次在二院为高胆红素血症新生儿实施换血，这一成功案例为当地患儿带去了福音。
打造一支带不走的医疗队
来援疆后，队员们一直在思考：如何优化本土团队，把理念和技术传承下去？显然，培养当地人才是极其重要一环。王来栓今年将当地医生冷海清收为研究生，现在学生已有了明显进步——冷海清学会了合理控制肺炎新生儿的输液量。“给肺炎新生儿补液不能太多，过去这里的医生容易忽视这点，往往容易造成难以挽回的后果。”王来栓说，“我把知道的都教给他们，等我们回去后，理念的传承就靠他们了。”
从前二院缺少血透设备，喀什地区的尿毒症患者只能远赴乌鲁木齐治疗。来自上海仁济医院的顾乐怡花了整整大半年时间，为二院建立了高标准血透室。顾乐怡告诉记者，现在血透室的床位天天爆满，必须预约。他们已准备进一步增加床位。
“现在趋势很好，可如果我们专家团队走了，肾病科会不会就此萧条呢？”为此，顾乐怡早早地启动了培养接班人的计划。“科内的医生过去习惯经验式诊疗，比如对肾炎和肾功能不全者一样对待，使用同样的药物治疗，这哪能行？”连续几个月，他都利用中午短暂的休息时间，给科室同事们上专业课：“每天上课前我会做好PPT教案，里面没有一句‘废话’，都是我从医20年的最宝贵经验。”
35岁的陈晓欢是原先肾病科唯一的主治医师，工作认真，主动学习，目前已加入第一批“复旦大学研究生定向培养计划”，是顾乐怡心中最理想的接班人。“我当然希望学生尽快成熟，不再仅仅做一个助手，可一般而言，培养一个专科临床接班人至少要3年，我只有一年半的时间。”他说。
怎么办？他想到了团队接班。血液透析和腹膜透析是除肾脏移植外最有效的治疗尿毒症的方法，两者在疗效上差别不大，不过腹膜透析更经济、需求量大。顾乐怡坚持手把手地教陈晓欢做腹膜透析，帮助其熟练操作，对于血液透析，他只要求初步掌握即可。同时，他要求其他年轻医生学习血液透析技术。未来，这个互相配合的年轻团队有望撑起科室的新蓝天。
使优质医疗资源惠及全南疆
受遗传及环境因素的影响，喀什部分地区先天性心脏病发病率高达7‰。日前，二院派出医疗队对全地区12县市的近800名疑似先心病儿童进行了先心病筛查，诊断出154名先心病患儿，其中有72名符合条件的患儿可马上安排手术。此外，医疗团队还积极在当地医院开展义诊和健康宣教等活动，对四县医院开展业务指导和技术支持，并建立起有效的双向转诊和无障碍专家会诊机制。
听说上海的专家来了叶城，有村民赶了4小时的毛驴车来到县医院指定的筛查地点，原本计划筛查50人，一下来了100多人。这可忙坏了来自上海胸科医院的叶伟。从清晨到天黑，除了中午匆匆吃了两口饭，他几乎一刻没停，耳朵都被听诊器磨出了血。就这样一连在几个县连轴转了几天。“有了医联体这个平台，我们医生要做的就是开足马力，争取让覆盖区域内所有先心病患儿都能感受到医疗援疆的成果。”喀什二院院长助理鲁冰说。
“南疆（喀什）新型医疗联合体”运作已有3年，其结构是“1+4X+1”。第一个“1”是喀什地区第二人民医院；“4X”指的是上海对口援建四县的有关县级医院、卫生医疗机构以及地区卫生学校；最后一个“1”是上海（喀什地区）临床医学中心。来自上海肺科医院的鲁冰表示，通过医联体建成的教学、科研、培训和会诊四大基地，还有与上海中山、华山、仁济等知名医院共建的七个中心，可有效发挥上海卫生技术和人才的整体优势，推动喀什地区和受援四县共享上海医疗援疆资源。未来，这些医疗资源将惠及南疆其他地区。
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