来源：人民网-人民健康网2016年12月16日16:30

12月16日，由中国医师协会、中国保险报业股份有限公司联合主办的“第七届中国健康管理与健康保险国际高层论坛“在海南博鳌举办。与会嘉宾是来自保险金融、医疗卫生、健康产业等领域的专家及学者，深入探讨了医疗和保险的跨界融合之策，以及推进医疗健康保障服务体系建设的方法与路径，认为健康中国需要医疗与保险有机融合。

公司总裁宋福兴受邀出席本次论坛，并做了题为《发挥商业健康保险的作用 积极服务健康中国建设》的主题演讲。他认为《“健康中国2030”规划纲要》出台，明确了“人民健康优先发展”的战略，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，把健康融入一切政策制定之中，成为今后15年推进健康中国建设的行动纲领。健康保险最能体现保险的保障属性，通过提供病前、病中、病后全流程的服务，真正解决老百姓的健康问题，实现“病有所医、老有所养、贫有所助、难有所帮”。

宋福兴总裁从四个方面阐述了商业健康保险的作用。一是积极服务全民医保体系建设，成为社会管理创新的“助推器”。二是扩大有效供给，成为提高客户保障水平的“放大器”。实现“社保”和“商保”的无缝连接，将老百姓的医疗费用报销比例提高到85%—95%。三是将健康保险和健康管理有机结合，成为守护人民健康的“家庭医生”健康保险通过整合医、养、药、护等上下游产业资源，可以打造功能完善、服务优质、线上线下相结合的服务链，提高健康管理服务实施能力。四是成为大健康产业发展的“融合器”。健康保险可以集中采购各类医疗健康服务，明确诊疗路径、规范医疗行为、统一服务标准，使客户得到更加科学适宜的服务。

与参会嘉宾合影（从左至右依次为：中国人民健康保险公司总裁宋福兴、海南保监局局长王小平、中国保险学会会长姚庆海、中国保险报业股份有限公司董事长赵健）

宋福兴总裁演讲全文

发挥商业健康保险的作用 积极服务健康中国建设

健康是人的生命之所系，是人类社会永恒的追求。《“健康中国2030”规划纲要》出台，明确了“人民健康优先发展”的战略，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，把健康融入一切政策制定之中，成为今后15年推进健康中国建设的行动纲领。

健康保险最能体现保险的保障属性，通过提供病前、病中、病后全流程、全过程的服务，真正解决老百姓的健康问题，实现“病有所医、老有所养、贫有所助、难有所帮”。因此，推进“健康中国”建设，健康保险使命光荣、大有可为。

一、发挥商业健康保险的作用，积极服务全民医保体系建设，成为社会管理创新的“助推器”

引入商业健康保险机制参与医疗保障体系建设，充分发挥社会医疗保险和商业健康保险的协同效应，实现政府和市场两种资源配置的有机结合，是我国医改的发展方向。十八大以来，党和国家出台了多项政策措施，支持商业健康保险深度参与全民医保体系建设。从实践看，保险业认真贯彻国家政策精神，接受政府委托，积极开展基本医保经办、大病保险等服务，探索政府、保险公司、医疗机构和参保群众互利共赢的良性发展机制，形成了一些好的经验做法，提高了公共服务水平，已经成为政府创新社会管理的重要制度安排。

二、发挥商业健康保险的作用，扩大有效供给，成为提高客户保障水平的“放大器”

我们希望，通过大力发展商业健康保险，实现“社保”和“商保”的无缝连接，将老百姓的全部医疗费用报销比例提高到85%—95%，满足老百姓基本医保之外、更高层次的健康保障需求，这样可达到中等或发达国家的水平。针对团体人群，实施管理式医疗保险，通过提供健康保障和健康管理服务，由原来的被动赔付向主动医疗管理转型，实现企业医疗成本降低、员工健康状况改善、劳动效率提升等目的。针对个人，一方面，积极对接全民医保体系，重点发展与基本医保相衔接、保障自付医疗费用的各类补充医疗保险产品，发挥医疗费用分担的作用，降低群众经济负担；另一方面，积极打造覆盖全生命周期，涵盖医疗、疾病、护理、失能、意外等需求的健康保障计划，让健康保险真正成为人民群众健康生活的重要支撑。

三、发挥商业健康保险的作用，将健康保险和健康管理有机结合，成为守护人民健康的“家庭医生”

健康保险通过支付方的角色，可以有效带动连接医、养、药、护等上下游产业资源，可以打造功能完善、服务优质、线上线下相结合的服务链，提高健康管理服务实施能力。

作为国内首家专业健康保险公司，人保健康发挥专业特色，致力于打造线下资源协同平台，横向开拓医院、体检中心、康复护理等医疗服务机构，纵向延伸到药厂、可穿戴设备/健身器械/保健品供应商，构建和谐共赢的大健康生态圈；致力于打造线上专业服务平台，依托移动互联、大数据等现代信息技术，整合健康管理、保险保障等服务内容，建设“人民健康服务平台”，为客户精准匹配家庭医生，定制健康管理计划。致力于为客户提供最好的医疗健康服务，积极提供体检、健康档案、健康评估、健康咨询、健康干预、就医服务、二次诊疗意见、药品配送、齿科、眼科等特色服务，满足客户的个性化需求。

四、发挥商业健康保险的作用，成为大健康产业发展的“融合器”

《“健康中国2030”规划纲要》提出，健康服务业在2030年要达到16万亿元。而目前我国健康服务业总产值仅约4万亿元，在GDP中的占比仅为5%左右，远低于美国17%和其他经合组织国家10%左右的水平，发展空间巨大。

健康保险作为付费方，在大健康产业中发挥着重要作用。对于服务的需求方也就是客户而言，健康保险可以最直接的了解客户最需要的健康医疗需求。对于服务的提供方也就是各类医疗健康机构而言，健康保险能够带来丰富的客户资源，将客户的潜在需求转化为现实的购买力，集中采购各类医疗健康服务，明确诊疗路径、规范医疗行为、统一服务标准，使客户得到更加科学适宜的服务。对于国家而言，健康保险作为付费方，将服务的需求方和提供方连接到一起，通过主动的管理式医疗保险，可以推动分级诊疗、降低不合理医疗费用，实现医疗健康资源的合理配置；使社会总的医疗卫生费用总成本降低，可以带动上下游产业发展，培育大健康产业集群，促进经济转型升级。

第七届健康管理与健康保险国际高层论坛

第七届健康管理与健康保险国际高层论坛由中国医师协会、中国保险报业股份有限公司和中国医师协会健康管理与健康保险专委会联合主办，海南省卫生计生委和中国人民健康保险公司协办，慈铭健康体检管理集团有限公司和海南博鳌慈铭奥亚医院有限公司承办。