近期，某连锁品牌火锅店推出的“科目三”舞蹈展示服务，因其动作夸张，肢体运动幅度大，屡屡登上热搜。网上出现了许多舞蹈教程，引得网友跃跃欲试，纷纷“斗舞”，甚至这个魔性炫舞还火到了国外。不过，喝彩声有之，哀嚎声也不在少数，因为关节扭伤。

为什么有人跳得花枝乱颤引来无数点赞，而有人弄巧成拙反而把自己变成那个显眼包？今天骨科医生就来聊一聊舞蹈“科目三”和关节扭伤的那些事。

跳得柔若无骨 下肢“压力山大”

我们人体有很多关节，它们是骨与骨的连接，基本的组成结构是参与构成关节的骨骼和包围关节的关节囊及韧带等软组织。可动的关节兼具稳定性和灵活性，身体不同部位的关节因为作用的不同，其稳定性和灵活性也不尽相同。例如上肢的肩关节是四肢关节中最为灵活的关节，使我们的上臂可以完成很多大范围的活动；而下肢的关节需要完成承重的作用，包括髋、膝和踝关节等，关节的稳定性大大提高。肌肉是带动关节活动的力量来源，同时也有保护、稳定关节的作用。

网上流传的“科目三”舞蹈动作里，上下肢都有参与其中，可谓是龙飞凤舞。由于上肢的灵活性比较好，扭伤拉伤等损伤的风险比下肢低。

在我们下肢的诸多关节中，面临的风险也不一样。髋关节可以前后左右摆动，也可以向内外旋转，可以说是灵活性和稳定性兼具。膝关节和踝关节的动作主要是伸直和屈曲的活动，它们拥有的轻微的旋转角度在日常生活中都难以察觉，因此说是比较稳定的关节。

所以在舞蹈过程中，那些双腿看起来柔若无骨的动作，每一下都在考验关节的稳定性，稍有不适便会发生关节的损伤，包括扭伤、拉伤，甚至骨折。

膝、踝关节最脆弱 连同韧带易受伤

踝关节是人体离地面最近的一个大关节。每一步脚掌接触地面，踝关节在承受体重的同时将地面是否稳定的信息传递给大脑，再以最快的速度执行大脑的指令维持平衡。这个过程发生在零点几秒之内，稍有不慎就会失去平衡导致扭伤。舞蹈视频中踝关节的动作十分夸张，也是最容易发生扭伤的关节。

与此同时，相关韧带也容易被牵连。为了维持踝关节的稳定性，除了骨骼本身的结构，韧带功不可没，周围的肌肉也参与其中，共同保护我们宝贵的脚踝。最容易扭伤的就是踝关节外侧的一组韧带——外侧副韧带，包括距腓前韧带和跟腓韧带。许多人扭伤以后，脚踝外侧肿起一个大包，出现淤血，疼痛严重，甚至走不了路。

还有一种特殊的韧带扭伤，我们称为撕脱骨折。因为韧带是连接两个骨骼的纤维结构，比较坚韧，一般情况下如果断裂是发生在中间。有时，扭伤的力量足够大却没有造成韧带从中间撕裂，而是从连接的骨骼上扯下来一块骨头碎片，这种情况就是撕脱骨折。因此，撕脱骨折本质上也是韧带损伤。

另一个在舞蹈中易受伤的是膝关节。它是人体中最大的关节，却也是十分脆弱的关节。喜欢看体育比赛的朋友们经常会听到某某明星遭受了膝关节重伤离别赛场的新闻。关于膝关节重伤，十有八九就是膝关节的交叉韧带断裂，伴随的还有半月板、侧副韧带的损伤等。

你眼中的“大神” 可能有韧带松弛症

当我们再次欣赏各路俊男靓女发布的“科目三”舞蹈视频，除了感叹的同时是否也为他们捏了一把汗？建议各位跃跃欲试的朋友在舞动身姿时要量力而行保护关节，莫要盲目追求动作的炫酷忽视了扭伤的风险。说到这里可能有人会问，生活中确实有些人的关节灵活得简直“反人类”，这个怎么说？

给大家介绍一个小知识，的确有的人关节极其灵活，可以做很多不可思议违反常识的动作，比如关节可以反向活动。面对这样的“大神”，不要羡慕也不要盲目模仿，因为他们可能具有先天性韧带松弛症。虽然带个“症”字，也不能称之为病，只是他们的韧带比常人要松弛，关节就更柔软。这样的人可能更容易扭伤，扭伤以后可能更难恢复到最初的强度。

拿什么拯救易扭伤的脚脖子？

既然踝关节是最容易扭伤的关节，下面我们重点围绕关于踝关节扭伤的十个高频问题，解决大家心中的疑惑。

扭伤和骨折傻傻分不清？

踝关节扭伤是指踝关节韧带不同程度的损伤。踝关节骨折是指构成踝关节的一处或多处的骨骼断裂。两者都是由扭伤或旋转踝关节、绊倒或跌倒等外伤引起的。严重的扭伤和骨折具有相似的症状（疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等）。大多数踝关节扭伤比骨折愈合得更快。

哪些人易遭受踝关节扭伤？

任何人，任何年龄，都可能扭伤踝关节。随着全民健身的推广，舞蹈健身等爱好的普及，扭伤在这些人群中更为常见。另一方面交通活动的多样化和频次增多，也使日常生活中发生的扭伤增多。

踝关节扭伤还分不同类型？

根据韧带损伤的程度，踝关节扭伤分为三种类型：

1级（轻度）。韧带纤维略微拉伸或有非常小的撕裂。踝关节会有轻微的肿胀和触痛。

2级（中度）。韧带部分撕裂。踝关节肿胀，可以出现瘀斑，活动踝关节时疼痛较重。

3级（重度）。韧带完全撕裂。踝关节明显肿胀、疼痛、瘀斑，行走困难。

如何判断脚脖子已受伤？

如果外伤发生时踝关节受力产生了旋转或翻转的动作，导致踝关节疼痛、肿胀、瘀斑，甚至行走困难的症状，那就很可能损伤了踝关节的韧带，应引起足够的重视。

怎样处理踝关节扭伤？

对于大多数踝关节扭伤，建议在受伤后的最初24-48 小时内使用 PRICE 方法。PRICE代表保护、休息、冰敷、压迫和抬高的英文单词缩写。

保护 使用夹板或支具来限制受伤踝关节的活动。

休息 限制可能加重损伤的活动（禁止跑步、跳跃等）。

冰敷 将冰块或冰袋用毛巾敷在踝关节上，以减轻肿胀。

压迫 用弹力绷带包裹踝关节，以帮助减轻肿胀。

抬高 坐着或躺着时，将踝关节抬高在垫子上，使其高于心脏，帮助减轻肿胀。

踝关节扭伤需用药吗？

药物主要的作用是缓解扭伤后的疼痛，布洛芬、扶他林等消炎镇痛药很有帮助，外用的喷剂、贴膏等也有一定的作用。

小小踝关节扭伤也需手术？

急性踝关节扭伤很少需要手术治疗。但是有些习惯性踝关节扭伤可能会建议进行手术。

踝关节扭伤会自行愈合吗？

大多数扭伤会自行愈合，但是扭伤后的处理是否得当将影响愈合的质量。如果踝关节韧带没有良好愈合，可能会有导致长期的疼痛和不稳定（慢性踝关节不稳定或习惯性踝关节扭伤）。

如何预防踝关节扭伤？

通过踝关节周围的肌肉锻炼来保持良好的肌肉力量。在娱乐锻炼之前进行热身和伸展运动。遇到地面不平坦时，在活动或锻炼过程中感到疲倦时，应放慢速度或停下来休息。另外也可以佩戴合适的运动防护装备保护我们的关节。

扭伤会落下后遗症吗？

80%的踝关节扭伤能够顺利愈合不遗留症状。踝关节扭伤的愈合时间与损伤的程度直接相关。扭伤后应采取有效的治疗措施有可能加速愈合。通过锻炼和康复来增强踝关节的力量。如果踝关节扭伤尚未完全愈合就过度使用或忽视了力量训练，有可能会使韧带强度下降，面临未来踝关节再次扭伤的风险。

彭建光（首都医科大学宣武医院）