本期专家：北京中医药大学东方医院心内科副主任医师 李岩

大家好，我就是您熟悉的心电图。每年体检，您都见过我，心脏觉得不舒服，大部分人也都首先想起我，我很高兴能被大家认识，能给大家提供帮助。

可最近好多病人来医院的时候都问：

“大夫，我心脏不舒服，需要做心电图吗？”

“大夫，我每次都做心电图，都没问题，怎么还做？”

“大夫，我都做心电图了，又没事，怎么还做别的检查？”

其实，我能发现的问题可多了，心律失常，心肌缺血，甚至是心脏结构的改变，我都能发现。所以，不管您是心脏砰砰砰的跳，还是心慌，或者是胸闷，胸口疼，都可以找我来帮忙，我都可以帮您发现问题。不过术业有专攻，每个人的情况也不一样，所以我有时候也不是能找到所有的问题，比如您是夜里心慌，到医院的时候已经不难受了，这个时候我就力不能及了。

这种情况其实比较常见，很多心脏病，比如心律失常、心绞痛发作等，都具有发作性的特点，就是发作一阵，过后可能就好了。心脏每天跳动10万次左右，而普通心电图一般记录10次左右，如果在发作时正好赶上做心电图检查，那么就可以进一步明确病因；如果过了发作期，在没有明显症状时检查，很可能无法捕捉真实病因，不能作为判断心脏功能的决定性指标。那怎么办？不要紧，我还有几个兄弟可以一起来帮您揪出导致胸闷、心慌的真实原因，现在我把他们一个个介绍给您：

（1）动态心电图——抓心律失常它最棒

心慌最常见的原因就是心律失常，比如早搏，房颤，室上速等等，既有心跳快，又有心跳慢，还有心跳不齐的情况，更严重的很多人头晕甚至晕厥都可能和心律失常有关系呢。当普通心电图检查结果正常，但是每次做心电图都赶不上心慌的时候，可以做动态心电图检查确诊。做动态心电图的时候，会在您前胸贴上几个电极片，接在一个小盒子上随身带着，吃饭睡觉也都带着。患者也可以正常的日常活动，比如走路、爬楼梯等等。它能在24小时内，连续记录多达10万次左右的心电信号，相当于做1万张心电图呢，全天监测您有无早搏、室上速等心律失常，检测率更高、也更准确。

（2）心脏超声——查结构功能它最强

如果您不舒服的时间很长了，或者有长期高血压、冠心病的病史，或者胸闷、胸痛、心慌的同时，还伴有嘴唇发紫、喘憋的症状，可以通过心脏彩超检查心脏结构、功能有无发生异常，如心脏瓣膜病、各种心肌病、心包疾病。通过心脏超声可以轻松诊断这些疾病，看到心壁厚薄、心腔大小、瓣膜开合等情况，还能看心肌的运动和血流，准确的测定您的心脏功能。

（3）冠脉造影——探心脏血管它最准

要是您最近有胸闷、胸痛，尤其是活动的时候明显加重，那么就要高度怀疑是心脏血管狭窄或者闭塞了，也就是大夫们常说的冠心病。这就需要介绍冠心病诊断的“金标准”——冠脉造影。我的这个兄弟最厉害，它是一种微创的检查，通过桡动脉/股动脉到心脏，让冠状动脉显影，显示冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度范围以及病变血管的血流情况，来确定治疗方案是药物、支架还是搭桥。所以它是探查您心脏血管最准确的检查，被大夫们称作“金标准”呢。

这样您就明白了吧，要是普通体检，我就把常规的问题都给您看清楚了，但是如果我发现了问题，或者遇到了更复杂的情况，我就要叫上我的兄弟们一起来帮忙了。下次，您别再误会我，也别误会给您开其他检查的大夫啦，我们都想帮你一起把心脏保护好呢。

最后，告诉您一个小秘密：我可不是用油墨打印出来的，我是热探头在特殊的热敏纸上打印出来的，所以，保存我的时候要避免高温，遇上高温，或者时间长了，我可就“隐身”啦；另外，如果您手上沾着酒精，也要等干了再碰我哦。（整理/光明网记者 武玥彤）