不仅要查空腹血糖也要查餐后血糖。只有全天候地使血糖处于正常或接近正常水平，才算是真正满意的血糖控制，才能有效减少和延缓慢性并发症的发生与发展。在此忠告广大糖尿病患者，千万不要忽视餐后血糖的监测与控制。

在现实生活中，有的患者以餐前血糖（空腹血糖）增高为主，而另外一些患者则以餐后2小时血糖（餐后血糖）增高为主。那么，餐前血糖和餐后血糖哪个对心血管影响更大呢？随着对空腹血糖和餐后血糖的深入研究，人们逐步认识到：餐后血糖较之空腹血糖与心血管疾病有着更强的相关性。因此，除了要重视降低空腹血糖以外，也要关注餐后血糖水平。

• 控制进食量，每餐吃七八分饱即可（一般情况下不超过2两）；

• 稀饭、粘粥的“升糖指数”较高，可显著升高餐后血糖，所以糖尿病患者尽量不喝或少喝稀饭；

• 为减轻餐间饥饿感，主食尽量选择膳食纤维含量较高的粗粮或全麦食品，采取“少吃多餐”。

这样可以消耗体内的热量，辅助降低餐后高血糖。一般建议在餐后半小时开始运动，应选择有氧运动形式（如慢跑、快步走等），运动强度不宜过大，时间掌握在30～45分钟。注意：不要做剧烈的无氧运动，后者可刺激交感神经兴奋，反而会升高血糖。

合理选用药物对控制餐后血糖非常关键。主要用于降低餐后高血糖的药物有：

• 格列奈类：包括瑞格列奈和那格列奈，为非磺脲类的胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素的早期分泌，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点；

• α-糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖和伏格列波糖，该类药通过抑制碳水化合物在小肠的吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者；

• 速效或短效胰岛素制剂：速效胰岛素类似物有诺和锐、优泌乐等，短效胰岛素有诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等，尤其是速效胰岛素类似物具有快速吸收、快速达峰、快速恢复基础状态的特点，能较好地控制餐后高血糖。

药物用法也很重要，如α-糖苷酶抑制剂要求与第一口饭一起嚼碎同服，诺和龙要求餐前即服，诺和灵R要求餐前半小时皮下注射，诺和锐要求餐前即刻皮下注射。如果用法不正确，疗效将会大打折扣。当然，如果药物选择和用法都没问题而血糖仍高，可以酌情加大药量或采取联合用药。

人民卫生出版社出版《糖尿病健康新7点——打开糖尿病患者高品质生活的钥匙》

作者：向红丁　李景仁